Résolution du séminaire « Soins palliatifs en République de Moldavie »

Chișinău, 17-18 juin 2004

En République de Moldavie, environ 6 000 personnes meurent du cancer chaque année et environ 20 000 personnes en raison d’autres maladies chroniques évolutives, notamment le sida et la tuberculose. Ces personnes souffrent de douleur, de dyspnées et d’autres symptômes présents aux stades avancés et terminaux de la maladie. Souffrent également leurs familles désespérées.

Les soins palliatifs / palliatifs offrent aux patients en phase terminale des soins et des traitements gratuits pour soulager la douleur et d’autres symptômes et soutiennent les patients et leurs familles sur les plans spirituel et psychologique. Dans ce contexte, n’est pas satisfaisante l’accessibilité des opioïdes forts de base – morphine.

L’absence de morphine orale – un standard d’or de l’OMS pour réduire la douleur modérée et sévère dans le cadre du cancer nécessite l’introduction d’urgence d’un traitement contre la douleur.

  1. La quantité limitée de morphine injectée en République de Moldova cause des problèmes majeurs pour les patients mourants alors que son remplacement par d’autres opioïdes: omnopon et promedol – n’est pas recommandé par l’OMS
  2. La quantité de morphine administrée: 10 flacons par ordonnance, prescrits par le médecin de famille, n’est pas suffisante pour la plupart des patients (selon les réglementations de l’OMS). De plus, tous les proches des patients sont contraints à une procédure humiliante de retourner les flacons vides aux établissements médicaux.
  3. Sur la base des points énumérés ci-dessus, nous sollicitons la constitution d’un groupe de travail mixte avec la participation de représentants du Ministère de la santé, du Comité de contrôle des préparations stupéfiantes et psychotropes et des représentants des organisations intéressées, y compris des ONG, pour modifier et améliorer la législation de la République de Moldova sur l’utilisation des préparations stupéfiantes, selon les recommandations de l’OMS et l’expérience dans ce domaine des pays ayant des traditions durables dans le domaine des soins palliatifs.
  4. L’élaboration de normes nationales de soins palliatifs conformément aux recommandations de l’OMS est également une urgence pour la Moldavie.

Les patients en phase terminale en raison de politiques restrictives meurent rarement dans les hôpitaux, alors que la majorité meurent à domicile dans des souffrances terribles. Environ 87% de ces catégories de patients décèdent à domicile sans soins appropriés.

3 hôpitaux non gouvernementaux (à Bălți, Chișinău, Zubrești) et d’autres initiatives de soins infirmiers ont été créés en Moldavie pour soulager les souffrances et améliorer la qualité de vie des mourants. Ces organisations offrent aux patients des soins palliatifs gratuits. Ces services, offerts par des professionnels des soins palliatifs, ne sont pas inclus dans le Programme national d’assurance médicale.

Il y a un besoin urgent de changer les politiques gouvernementales, qui doivent inclure les soins palliatifs / hospice dans le Programme national d’assurance médicale avec une couverture financière par la CNAM (Compania Națională de Asigurări în Medicină).

Le soutien et la coopération du Ministère de la santé doivent être assurés par le biais du Conseil des soins palliatifs composé de représentants du Ministère de la santé et des personnes intéressées, qui pourraient atteindre les objectifs susmentionnés.

Au nom des participants au Séminaire,

Irina Baicalov (Baikalova), directrice de l’Association gérontologique « Second Souffle », organisatrice du Séminaire

Jacek Luczak, professeur, président de l’EPEC, directeur de l’hospice « Palium » à Poznan, chef de la chaire et du département de médecine palliative, Université de médecine de Poznan, Pologne.